GLP-1をやめたあと、体重はどうなるのか──出口戦略の話

「先生、この注射、いつまで続けるんですか」

診察室でいちばんよく聞かれる質問かもしれません。体重が落ちて、服が変わって、それでもどこかに不安が残る。やめたら元に戻るんじゃないか、と。

正直に言うと、その心配は当たっています。ただし、少なくとも研究期間内では、すべてが元に戻ったわけではありません。

やめると、どれくらい戻るのか

セマグルチド（GLP-1受容体作動薬という、食欲を抑えるタイプの薬です）で20週間しっかり体重を落とした人を、そのまま続ける人とやめる人に分けて調べた研究があります。JAMAという医学雑誌に2021年に載った「STEP 4」という試験です。

結果はこうでした。続けた人はさらに7.9%減りました。やめた人は6.9%増えました。差はおよそ15%です。

つまり、やめると増える。ここははっきりしています。

似た仕組みの薬（チルゼパチド）でも同じことが確かめられています。JAMAの2024年の報告では、36週間で平均20.9%減った人が、続けた人ではさらに5.5%減り、やめた人では14.0%増えました。

言いかえると、やめた人も出発点よりは軽いままでした。ゼロには戻っていません。それでも、かなり戻ります。

なぜ戻るのか

理由は一段階だけ説明します。この薬は、食欲を抑える脳の仕組みに、外から働きかけています。薬が体から抜ければ、その働きかけも消えます。

つまり、薬は体質を作り変えているのではありません。薬を使っている間は、食欲を抑える力を薬に助けてもらっています。薬をやめれば、その助けがなくなり、食欲も戻りやすくなります。

「やめても戻りにくい人」はいるのか

ここで大切なのは、やめ方そのものよりも、やめるまでに何を積み上げたかです。

デンマークの研究があります。体重を落としたあと、運動だけ・薬だけ・両方・どちらもなし、の4つに分けて1年続け、そのあと全部やめて、さらに1年追いかけたものです。

薬を使っていた期間に運動も取り入れていた人では、治療終了後の体重維持が良好でした。また、薬だけだった人は運動だけだった人より体重が戻り、その差はおよそ6kgでした。

ただし、治療終了1年後まで評価できたのは109人です。この結果だけで「運動すれば戻らない」と言い切ることはできません。それでも、薬を使っている間に運動習慣を作っておくことが、その後の体重維持に役立つ可能性を示す興味深い結果です。

減らし方に、正解の手順はまだない

では、どういう順番で量を減らせばいいのか。

正直に言うと、減らし方を比べた大きな研究はまだありません。「一気にやめる」のと「少しずつ減らす」のと、どちらが良いか。質の高い比較試験は、まだ出ていないのです。ここはエビデンスがありません、と言うしかありません。

ですから私は、患者さんごとに決めています。体重の落ち方、食欲の戻り具合、生活の変化。それを見ながら量を下げ、注射の間隔を空けていきます。

医療ダイエット（GLP-1）の始め方・やめ方のご相談は、LINEまたはお電話から。

石垣島は、歩ける島です。海沿いの道は平らで、朝はまだ涼しい。ジムに通わなくても、続けられる運動が外にあります。薬をやめる準備は、実は薬を始めた日から始まっています。

GLP-1を全員が一生続けなければならないわけではありません。ただ、やめれば体重が戻りやすいことは分かっています。しかし、続けているあいだの時間をどう使うかには、大きな意味があります。

やめる日を決めるより先に、やめても困らない生活を作る。それが出口戦略です。今の量に不安のある方、そろそろ減らしたいと思っている方は、次の診察でその話をしましょう。人に言いにくい迷いなら、LINEの対話サービス「なぎ」（LINE ID @955ywovf）に打ち明けてもらってもかまいません。月50回まで無料です。

【自由診療に関する記載事項】当院のGLP-1受容体作動薬によるメディカルダイエットは自由診療（保険適用外）です。

① 自由診療として提供しています　② 使用する医薬品は国内正規流通品です　③ GLP-1受容体作動薬には国内で2型糖尿病または肥満症を適応として承認されている医薬品があります。当院における美容・減量を目的とした使用は、承認された効能・効果とは異なる場合があります

④ GLP-1受容体作動薬の一部は、米国FDA・欧州EMAにおいて体重管理を適応として承認されています　⑤ 治療内容、費用、標準的な治療期間・回数については診察時にご説明します　⑥ 主なリスク・副作用：吐き気、嘔吐、便秘、下痢などの消化器症状のほか、まれに急性膵炎、胆石症・胆嚢炎などが生じることがあります。体調に変化があった場合は速やかにご相談ください。

（文責：やしのきクリニック院長・松尾和彦）